Behandlung

Medikamentöse Therapie akuter Rückenschmerzen

Starke Rückenschmerzen können vorübergehend mit Medikamenten behandelt werden, um den Patienten Erleichterung zu verschaffen und ihnen ihre Bewegungsfähigkeit zurückzugeben. Verschiedene Medikamentengruppen stehen dabei zur Verfügung, wobei die Auswahl von der Stärke und Dauer des Schmerzes bzw. der Ursache der Beschwerden abhängt.

Medikamente zur Behandlung akuter Rückenschmerzen

Nicht-steroidale Antirheumatika (NSAR)
Zu den nicht-steroidalen Antirheumatika (NSAR) zählen Azetylsalizylsäure (ASS), Ibuprofen, Diclofenac und Indometacin. Sie wirken schmerzhemmend, fiebersenkend und entzündungshemmend. NSAR eignen sich aus diesem Grund besonders für die Behandlung von Schmerzen, die durch Entzündungsprozesse hervorgerufen werden.

Nicht-steroidale Antirheumatika wirken in gewissem Umfang auch schmerzhemmend, wenn keine Entzündung vorliegt. Dies geschieht über eine Hemmung der Erregbarkeit im zentralen Nervensystem.

Bei akuten Rückenschmerzen ist die Wirksamkeit von nicht-steroidalen Antirheumatika gut belegt. Sie werden in der Regel als Tablette eingenommen. Aufgrund ihrer Nebenwirkungen sollten sie möglichst nicht über einen längeren Zeitraum angewendet werden. Über die Dauer der Anwendung entscheidet der behandelnde Arzt. NSAR können zu Störungen im Magen-Darmtrakt (Reizung der Magenschleimhaut, Enstehung von Magengeschwüren) und allergischen Reaktionen (Auslösung von Asthmaanfällen) führen. Das Risiko für Nebenwirkungen nimmt mit der Dauer der Einnahme zu.

Kortikosteroide
Kortikosteroide wie Hydrokortison oder Prednisolon wirken antientzündlich und schmerzdämpfend und sind zur Behandlung starker akuter Rückenschmerzen geeignet. Da sie bei langfristiger und höher dosierter Anwendung erhebliche Nebenwirkungen wie Magengeschwüre, Knochenabbau, gesteigertes Infektionsrisiko oder psychische Störungen verursachen können, sollten sie nur kurzzeitig oder mit Pausen eingesetzt werden.

Lokalanästhetika
Lokalanästhetika (örtliche Betäubungsmittel) können bei akuten Rückenschmerzen gezielt in die Umgebung betroffener Nerven gespritzt werden. Sie bewirken eine kurzzeitige Unterbrechung der Schmerzleitung (Nervenblockade). Selbst wenn diese nur wenige Stunden andauert, lassen sich dadurch in vielen Fällen die Ausbildung einer Chronifizierung der Schmerzen und eines Schmerzgedächtnisses verhindern.

Empfohlen wird die Kombination von Lokalanästhetika mit einem Kortikosteroid.

Muskelrelaxanzien
Häufigste Ursache für akute Rückenschmerzen sind Muskelverspannungen und –verhärtungen. Sie treten aufgrund von kontinuierlichen Fehlhaltungen oder Überlastungen auf. Maßnahmen zur Entspannung der Muskulatur verschaffen den Patienten oft große Erleichterung. Hierbei haben sich so genannte Muskelrelaxanzien wie Tetrazepam oder Tizanidin bewährt. Sie setzen den zentralen Spannungszustand der Skelettmuskulatur herab und hemmen ein übermäßiges Zusammenziehen (Kontraktion). Einige der Substanzen können jedoch abhängig machen und sollten deshalb nicht langfristig eingesetzt werden. Die bereits erwähnte Verbindung Flupirtin gehört zwar nicht zu den zentralen Muskelrelaxanzien, hat aber auch indirekt eine skelettmuskel-relaxierende, d.h. gegen eine übermäßige Verspannung gerichtete, Wirkung.